Programa de apoyo integral para niños con graves trastornos emocionales y de conducta

Metas del estudio

El programa para niños con trastornos emocionales y de conducta graves (TECG) es un proceso de colaboración en red diseñado para proporcionar servicios coordinados e individualizados a los jóvenes con TECG y sus familias en una variedad de entornos.

Como estos jóvenes a menudo están involucrados en más de una entidad que atiende a los niños y no reciben la atención individualizada que necesitan, corren un mayor riesgo de ser internados en instituciones .

Para responder a este riesgo y superar los servicios descoordinados que suelen recibir los jóvenes con TECG, el versátil proceso envolvente “envuelve” una variedad de servicios y redes de apoyo “alrededor” del individuo y sus familias.

El objetivo general de estos procesos es mejorar la salud mental, mejorar el rendimiento y la asistencia a la escuela, reducir la reincidencia y lograr resultados de permanencia más exitosos

Componentes del estudio

Dado que el proceso del programa está diseñado para proporcionar a los jóvenes un mejor acceso al tratamiento, está estrechamente vinculado al marco del sistema de atención (SA). El marco del SA es un “amplio espectro de servicios de salud mental y otros servicios y apoyos organizados en una red coordinada para satisfacer las diversas y cambiantes necesidades de los niños y adolescentes con trastornos emocionales graves y sus familias”.

Los procesos del programa trabajan dentro de un SA seleccionando e implementando tratamientos y otros servicios para los jóvenes y sus familias.

El programa proporciona un proceso flexible a través del cual se puede identificar, implementar y coordinar cualquier número de servicios y apoyos tradicionales y no tradicionales. Los ingredientes activos del proceso del programa están definidos por un conjunto de 10 principios filosóficos:

  1. la opinión  y la elección de la familia,
  2. estar basado en el trabajo en equipo,
  3. apoyos naturales,
  4. colaboración,
  5. estar basado en la comunidad,
  6. ser culturalmente competente,
  7. estar individualizado,
  8. estar basado en las fortalezas,
  9. ser incondicional, y
  10. estar basado en los resultados.

Estos 10 principios se aplican a continuación en un proceso de cuatro fases:

  1. compromiso y preparación del equipo,
  2. desarrollo del plan,
  3. implementación del plan, y
  4. transición del proceso del programa
programa transtornos mentales niños

Además, el enfoque en red fomenta la coordinación entre los proveedores y las familias, lo que puede ayudar a identificar las brechas en el tratamiento y las barreras para el seguimiento, a la vez que se evitan las redundancias. Además, el énfasis en el apoyo comunitario y natural proporciona un mecanismo para la generalización de las habilidades aprendidas en el tratamiento.

Resultados del Meta-Análisis

Meta-Análisis de Salud Mental y Salud del Comportamiento – Múltiples resultados de salud mental y salud del comportamiento

Al agregar los resultados de cuatro estudios, encontraron que los programas del programa tuvieron un impacto estadísticamente significativo en los resultados de salud mental. Específicamente, el tamaño promedio general del efecto fue de 0.31, mostrando que los jóvenes que participaron en los programas del programa experimentaron una reducción en sus síntomas, problemas y/o trastornos emocionales y conductuales.

Meta-Análisis. Funcionamiento de la Familia – Situación de Vida

Examinando los resultados de tres estudios, encontraron que los programas del programa no tuvieron un efecto estadísticamente significativo sobre la situación de vida (es decir, si los jóvenes vivían en un ambiente más estable y menos restrictivo después de la intervención del programa).

Meta-análisis de educación – Múltiples resultados educativos

Al agregar los tamaños del efecto de cuatro estudios,  encontraron que los programas del programa no tuvieron un impacto estadísticamente significativo en el funcionamiento de las escuelas.

Meta-Análisis Crimen y Delincuencia – Múltiples tipos de crimen/delito

Examinando los resultados de cinco estudios,  encontraron que los programas del programa no tuvieron un efecto estadísticamente significativo en la reducción de la reincidencia.

Programa de apoyo integral  para niños con graves trastornos emocionales y de conducta

Metodología de Meta-Análisis

Meta-Análisis 1

Se  analizaron el impacto de los programas del programa en los jóvenes de 3 a 21 años de edad con trastornos emocionales y de conducta graves (TECG) y/o impedimentos funcionales significativos.

Entre los que se consideró que tenían un impedimento funcional significativo se encontraban los jóvenes que estaban en riesgo de ser colocados fuera del hogar, o que estaban regresando de colocaciones fuera del hogar.

Para ser elegibles para su inclusión en el metanálisis, los estudios tenían que proporcionar comparaciones directas de los jóvenes que recibían servicios programa con los jóvenes de un grupo de control.

Para ser considerada una intervención del programa, los autores del estudio tenían que especificar que la intervención era una intervención del programa, o tenían que indicar que la intervención compartía los 10 principios de los programas del programa.

Las intervenciones comunitarias que proporcionaron servicios para jóvenes con trastornos emocionales y de conducta, pero que no incorporaron los 10 principios del programa, no fueron elegibles para su inclusión.

De manera similar, también se excluyeron los sistemas de atención que utilizaban principios relacionados del programa, pero que no incluían el proceso del programa a nivel familiar.

Los estudios elegibles tuvieron que usar asignación aleatoria o cuasi aleatoria al programa del programa. Las condiciones de control podrían incluir ninguna intervención, control en lista de espera o un tratamiento como de costumbre (es decir, servicios que los jóvenes recibirían si no estuvieran en el programa del programa). Además, los estudios debían incluir al menos una de las medidas de resultado primarias de interés:

  1. situación de vida,
  2. salud mental,
  3. funcionamiento, y
  4. bienes y resistencia.
estudio transtorno niños

La situación de vida se centró en la estabilidad de la residencia del joven y en si éste vivía en un ambiente menos restrictivo después de la intervención.

La salud mental se midió por una reducción en los problemas emocionales y de conducta, una reducción en los sistemas emocionales y de conducta, y una reducción en los trastornos emocionales y de conducta como resultado de la intervención.

El funcionamiento midió si los jóvenes habían mejorado su funcionamiento en el hogar, la escuela y la comunidad como resultado de la intervención.

Es importante notar que aunque el funcionamiento de la familia es importante para el proceso del programa, los resultados tenían que ser específicos para los jóvenes para ser elegibles para su inclusión en el meta-análisis.

Finalmente, el estudio tuvo que haber sido realizado entre el 1 de enero de 1986 y el 31 de diciembre de 2008, y escrito en inglés.

Una búsqueda bibliográfica exhaustiva produjo siete estudios que fueron elegibles para su inclusión en el metanálisis.

Estos siete estudios proporcionaron 66 resultados (es decir, 66 tamaños del efecto), que se codificaron en uno de los cuatro dominios de resultados de interés.

Esta estrategia de codificación dio como resultado 8 resultados relacionados con la situación de vida, 12 resultados relacionados con la salud mental, 41 resultados relacionados con el funcionamiento (que incluían tanto los resultados del funcionamiento escolar como los relacionados con la justicia juvenil) y 4 resultados relacionados con los activos y la capacidad de recuperación.

Es importante señalar que uno de los 66 resultados no estaba codificado en una categoría específica porque el resultado estaba relacionado con los cuatro ámbitos de resultados. Además, los autores observaron que los dos estudios relacionados con los activos y los resultados de resiliencia no incluyeron suficiente información para calcular el tamaño de los efectos, lo que excluyó estos resultados de la revisión.

Los estudios incluidos se publicaron entre 1998 y 2008, y tres de los siete estudios utilizaron un diseño de control aleatorio. De los cuatro estudios que utilizaron el diseño cuasiexperimental, tres utilizaron grupos de comparación no equivalentes que no fueron emparejados, y uno utilizó un grupo de comparación no equivalente.

Tres de los siete estudios se centraron en poblaciones de salud mental, dos en poblaciones de bienestar infantil, uno en poblaciones de justicia juvenil y uno en poblaciones de justicia juvenil y salud mental.

salud mental niños

Los estudios incluidos tenían un tamaño de muestra total de 802 jóvenes, de los cuales el 33,57 por ciento eran mujeres.

La edad promedio de la muestra fue de aproximadamente 13 años y, en estudios en los que se pudo determinar, el 56.95 por ciento de los participantes del estudio se identificaron como blancos y el 23.10 por ciento como afroamericanos.

En cuanto al formato de la intervención, todos los estudios incluidos señalaron que los jóvenes y sus familias fueron emparejados con un facilitador del programa que coordinó y desarrolló el plan del programa de los jóvenes.

Dado el nivel de diversidad de los programas incluidos en el metanálisis, se utilizó un modelo de efectos aleatorios para explicar la heterogeneidad entre los estudios.

La diferencia de medias estandarizada, típicamente referida como Cohen’s d, fue usada para calcular el efecto y todos los efectos fueron ajustados usando la pequeña corrección del tamaño de la muestra de Hedges para crear estimaciones no sesgadas.

Más información en https://www.crimesolutions.gov/PracticeDetails.aspx?ID=77&utm_source=eblast-govdelivery&utm_medium=email&utm_campaign=csreleases

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